Acción de Protección
Acción de protección acogida
Corte Suprema confirma pago de seguro por enfermedad grave a pensionado
Confirma fallo que ordena a MetLife Chile cumplir con cobertura de póliza colectiva. Negativa de la aseguradora a pagar el beneficio pactado fue arbitraria e ilegal, al interpretar erróneamente que la cobertura por enfermedad grave requería de un origen accidental, desconociendo el tenor literal del contrato.
La Corte de Concepción acogió el recurso de protección presentado por un pensionado en contra de la compañía MetLife Chile, ordenando el pago del monto asegurado por concepto de enfermedad grave, contenido en una póliza colectiva, contratada en el año 2019. Asimismo, instruyó al Banco Estado Corredores de Seguros S.A. entregar al recurrente toda la documentación contractual relacionada con el seguro.
El conflicto se origina a raíz del rechazo por parte de la aseguradora MetLife del pago de una cobertura por enfermedad grave, contenida en una póliza colectiva contratada por el recurrente en el año 2019, tras haber sido diagnosticado con una condición médica severa durante la vigencia del contrato.
El recurrente alegó que, tras ser diagnosticado con insuficiencia renal crónica en etapa 5 y reconocida una invalidez superior al 91% por la COMPIN, denunció oportunamente el siniestro, pero la aseguradora rechazó el pago del beneficio argumentando erróneamente que la cobertura requería una invalidez de origen accidental. Sostuvo que dicha interpretación era arbitraria y contraria al contenido literal de la póliza, la cual contempla expresamente la cobertura por enfermedades graves, entre ellas la enfermedad renal, afectándose así su derecho de propiedad y el principio de buena fe contractual.
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